سالانه 5 هزار پيوند قرنيه در كشور انجام مي‌شود

ارسال در: 1389/11/25-14:18

يك فوق تخصص پيوند قرنيه چشم گفت: يكي از رايج‌ترين و موفقيت‌آميز‌ترين جراحي‌هاي پيوند در دنيا جراحي پيوند قرنيه است و سالانه 5 هزار پيوند قرنيه در كشور انجام مي‌شود.

استان البرز/ پورتال خبری البرز:محمد زارع جوشقاني گفت: پيوند قرنيه چشم را يكي از رايج‌ترين و موفقيت‌آميز‌ترين جراحي‌هاي پيوند در دنيا دانست و اظهار داشت: سالانه 5 هزار پيوند قرنيه در كشور انجام مي‌شود.

* انحناي قرنيه موجب ورود نور به چشم مي‌شود

وي گفت: قرنيه يكي از ارگان‌هاي چشم است كه با محيط بيرون ارتباط برقرار مي‌كند؛ در حقيقت قرنيه، پنجره شفاف جلوي چشم است كه عنيبه و مردمك را مي‌پوشاند؛ براي آنكه نور بتواند وارد چشم شود و به پرده شبكيه برسد بايد از قرنيه عبور كند، از اين رو شفافيت قرنيه اهميت زيادي در بينايي دارد.

اين فوق‌تخصص قرنيه ‌چشم افزود: محل قرارگيري قرنيه در قسمت قدام چشم است و داراي لايه‌هاي متعددي است؛ هركدام از اين لايه‌ها سلول‌هاي مخصوصي داشته و كارهاي مختلفي را انجام مي‌دهد همچنين سطح قدام و خلف قرنيه، انحنا دارد و همين ويژگي باعث ورود نور بي‌نهايت به چشم‌ مي‌شود.

*قرنيه چشم 5 لايه دارد

زارع جوشقاني با بيان اينكه قرنيه داراي 5 لايه است، اظهار داشت: اگر هر كدام از اين لايه‌ها به هر دليلي با مشكلات يا بيماري‌هايي نظير بيماري‌هاي اكتسابي، ثانوي، سيستميك و موضعي درگير شود، شفافيت قرنيه از بين مي‌رود و در نتيجه نور كمتري به چشم مي‌رسد كه اين مسئله منجر به كدورت يا تاري ديد در افراد مي‌شود.

وي گفت: اگر قرنيه كوچك يا بزرگ بوده و انحناء كم يا زياد داشته باشد، در اين صورت تصوير بي‌نهايتي كه وارد چشم مي‌شود و بايد بر روي پرده شبكيه قرار گيرد، قرار نگرفته كه در اين وضعيت پيوند قرنيه انجام مي‌شود.

* قوز قرنيه شايع‌ترين علت پيوند قرنيه

معاون آموزشي بيمارستان لبافي‌نژاد در خصوص پيوند ‌قرنيه بيان كرد: پيوند قرنيه يكي از انواع جراحي‌هاست كه در آن، قسمت آسيب‌ديده قرنيه بيمار برداشته شده و يك قرنيه سالم و جديد، جايگزين آن مي‌شود.

وي در خصوص عواملي كه منجر به پيوند قرنيه در بيمار مي‌شود، اظهار داشت: قرنيه با بيماري‌هاي متعددي درگير مي‌شود اما شايع‌ترين بيماري كه منجر به پيوند قرنيه مي‌شود، "قوز قرنيه " است.

زارع جوشقاني گفت: پيوند قرنيه معمولاً براي ايجاد ديد بهتر در مواردي كه كدورت قرنيه موجب تاري ديد شود، ترميم سوراخ قرنيه براي حفاظت ساختمان‌ داخل كره چشم، درمان درد چشم به دليل بيماري قرنيه، ريشه‌كن كردن عفونت در مواردي كه عفونت قرنيه با دارو قابل درمان نيست و اصلاح بينايي در شرايطي كه با عينك يا لنز تماسي معمولي، ديد رضايت‌بخشي براي بيمار وجود نداشته باشد، صورت مي‌گيرد.

*جراحي آب مرواريد يكي از دلايل انجام ييوند قرنيه

اين فوق‌تخصص پيوند قرنيه چشم در پاسخ به اين پرسش كه چه اختلالاتي موچب پيوند قرنيه مي‌شود، اظهار داشت: جراحي آب مرواريد يكي ديگر از دلايل انجام پيوند قرنيه به شمار مي‌رود، ممكن است در جراحي آب مرواريد سلول‌هاي آندوتليوم كه مسئول شفاف‌سازي قرنيه است، ورم كند و همين مسئله ديد بيمار را كم مي‌كند كه در نهايت بايد براي بازگشت ديد بهتر بيمار، پيوند قرنيه جايگزين ‌‌‌‌‌‌شود.

زارع جوشقاني افزود: "كرتوكونوس " يا همان قوز ‌قرنيه، نقايص ارثي نظير "ديستروفي فوكس "، زخم شدن قرنيه به دنبال آلودگي با ويروس تبخال چشمي، زخم شدن قرنيه به خاطر آسيب‌هاي قرنيه نظير سوختگي‌هاي شيميايي، پس زدن پيوند پس از نخستين پيوند قرنيه، بيماري‌هاي عفوني، قارچي، ضربه‌هاي شديد به چشم و رسوب مواد قرنيه از جمله عواملي است كه شفافيت قرنيه را از بين مي‌برد و سطح آن را ناهموار مي‌سازد و منجر به تيرگي قرنيه مي‌شود كه در نهايت قوز قرنيه را به وجود آورده كه در اين شرايط بايد براي بيمار پيوند قرنيه انجام شود.

وي گفت: اندازه قرنيه چشم از نظر افقي بين 11 تا 12 ميلي‌متر و قطر عمودي آن بين 10،5 تا 11،5 سانتي‌متر در يك فرد طبيعي است و ممكن است در برخي افراد كوچكتر يا بزرگتر باشد؛ در قرنيه طبيعي اندازه‌هايي وجود دارد كه اين اندازه‌ها شكل قرنيه را به صورت بيضي در مي‌آورد كه قطر اول يك ميلي‌متر بزرگتر از قطر كوچكتر است.

اين فوق‌تخصص قرنيه چشم افزود: ضخامت قرنيه در مركز قرنيه حدود 520 تا 550 ميكرون در قرنيه طبيعي است و در محيط قرنيه به 700 ميكرون مي‌رسد؛ اگر يك ميكرون از قرنيه دچار تيرگي شود بايد آن قسمت برداشته شود و از قرنيه سالم شخص ثالث استفاده شود.

* پيوند قرنيه به 2 روش انجام مي‌شود

زارع جوشقاني با بيان اينكه پيوند قرنيه به 2 روش پيوند قرنيه تمام‌ضخامت و پيوند لايه‌اي قرنيه انجام مي‌گيرد، افزود: اگر تيرگي قرنيه در 200 ميكروني قدام قرنيه باشد، پيوند لايه‌اي صورت مي‌گيرد كه در آن تمام ضخامت قرنيه برداشته نمي‌شود بلكه لايه‌هايي كه دچار مشكل شده است، برداشته شده و با لايه مشابه از قرنيه سالم جايگزين مي‌شود.

وي اضافه كرد: در پيوند قرنيه تمام‌ضخامت، تمام ضخامت قرنيه در منطقه آسيب‌ديده برداشته و با يك قرنيه سالم جايگزين مي‌شود.

* قرنيه‌هاي پيوندي از بانك چشم تهيه مي‌شود

عضو انجمن چشم‌پزشكان ايران در خصوص تهيه قرنيه پيوندي اظهار داشت: قرنيه پيوندي از چشم افرادي تهيه مي‌شود كه قبل از مرگ تمايل خود را به اهداي قرنيه اعلام كردند؛ قرنيه‌هاي اهدا شده در محلي به نام بانك چشم كه يكي از دستاورد‌هاي انقلاب اسلامي ايران است و در سال 1362 راه‌اندازي شد، نگهداري مي‌شود.

وي ادامه داد: بيماري كه نياز به پيوند قرنيه پيدا مي‌كند، براي درمان راه ديگري به جزء پيوند قرنيه ندارد البته بايد به اين نكته توجه داشت كه 95 درصد از پيوندهاي قرنيه، موفقيت‌آميز است و بيمار شفافيت چشم خود را به دست مي‌آورد.

زارع جوشقاني با بيان اينكه پس زدن در تمام اعمال پيوند، امري متداول است، گفت: از آنجايي كه قرنيه چشم، رگ ندارد، خاصيت آنتي‌ژن و آنتي كرون در پيوند قرنيه كمتر ايجاد شده و درصد پس زدن پيوند قرنيه بسيار كم است.

وي ادامه داد: براي انجام جراحي پيوند قرنيه، بيمار يك روز قبل از عمل در بيمارستان بستري شده و معاينات و آزمايش‌هاي لازم از وي انجام مي شود؛ معمولاً پيوند قرنيه با بيهوشي كامل انجام مي‌گيرد اما اگر بيمار مشكلات قلبي و ريوي داشته و بيهوشي كامل براي او خطرناك باشد، در اين وضعيت بيمار به كمك داروهاي خواب‌آور مي‌خوابد و چشم به صورت موضعي بي‌حس مي‌شود؛ اين دسته از افراد معمولاً پس از عمل درد ندارند و اگر هم دردي داشته باشند، به دليل دستكاري بر روي چشم است.

اين فوق‌تخصص قرنيه چشم افزود: قرنيه پيوندي معمولاً با 16 تا 24 بخيه، پيوند زده مي‌شود. اين بخيه‌ها به مدت 6 ماه تا يك سال و در بعضي اوقات تا 2 سال و گاهي براي هميشه در چشم مي‌ماند؛ از اين رو افرادي كه پيوند قرنيه را انجام مي‌دهند، هميشه بايد از چشم خود مراقبت كنند چرا كه در صورت عدم مراقبت، ممكن است بيمار دوباره نياز به پيوند قرنيه پيدا كند.

وي در خصوص عوارض پيوند قرنيه گفت: هيچ‌ يك از جراحي‌هايي كه صورت مي‌گيرد، بدون عارضه نيست اما بانك چشم براي پيشگيري از عوارض پيوند قرنيه تمام قرنيه‌هاي اهدايي را مورد آزمايش‌هاي آنتي‌ژن و ايدز قرار مي‌دهد و از اين بابت هيچ مشكلي وجود ندارد چرا كه بانك چشم همه امكانات لازم را در اختيار دارد و تلاش مي‌كند كه قرنيه‌اي كه به بيمار داده مي‌شود از هرگونه بيماري و مسائل مشكل‌ساز بررسي شده باشد.

زارع جوشقاني به پيوند قرنيه در كودكان اشاره كرد و افزود: اصولاً نمام اعمال جراحي بر روي كودكان خصوصاً جراحي‌ چشم، سخت‌تر از بزرگسالان است چرا كه براي معاينات چشمي، كودك بايد بيهوش شود؛ بعضي اوقات لازم است براي هر دو چشم كودك، پيوند قرنيه انجام گيرد اما تمام تلاش ما اين است كه به خاطر وضعيت كودك، يك پيوند براي او انجام شود.

معاون آموزشي بيمارستان لبافي‌نژاد در خصوص پيوند قرنيه در جوانان اظهار داشت: در جوانان بيشترين پيوند قرنيه به خاطر عفونت قرنيه و بيماري‌هاي مادر‌زادي صورت مي‌گيرد.

*توصيه‌هاي پس از عمل پيوند قرنيه

زارع جوشقاني در خصوص مراقبت‌هايي كه بايد پس از عمل پيوند قرنيه انجام گيرد، گفت: بيماري كه پيوند قرنيه انجام داده است، بايد به اين نكته توجه داشته باشد كه براي هميشه بايد با پزشك معالج خود در ارتباط باشد.

عضو انجمن چشم‌پزشكان ايران ادامه داد: قرمزي، ديد كم، احساس جسم خارجي در چشم، اشك‌ريزش و درد از جمله علائم پس از پيوند است كه بيمار در صورت مشاهده چنين علائمي بايد به پزشك معالج خود مراجعه كند تا مشكلات، شناسايي و درمان شود.

وي اضافه كرد: افرادي كه پيوند قرنيه بر روي آنها صورت گرفته است، بايد بيش از پيش مراقب چشم خود باشند چرا كه ضربه مي‌تواند منجر به پاره شدن بافت‌هاي پيوند‌زده شده و اين مسئله موجب بيرون‌زدگي عدسي چشم شود؛ ماليدن چشم در شرايط عادي بايد خيلي كم باشد اما فردي كه پيوند قرنيه انجام مي‌دهد نبايد اصلاً چشم‌هاي خود را بمالد.

اين فوق‌تخصص قرنيه چشم افزود: استفاده از استخر براي بيماراني كه پيوند قرنيه انجام داده‌اند، بلا مانع است و بهتر است هر زماني كه بيمار، بيرون از منزل به سر مي‌برد، از عينك آفتابي استفاده كند چرا كه آفتاب، ماكولاي چشم را گرفتار مي‌كند و به مرور زمان پيري ماكولا را به وجود مي‌آورد.

وي در خصوص بخيه‌هاي پيوند قرنيه اظهار داشت: بخيه‌ها داخل گوشت قرنيه زده مي‌شود كه اگر هر كدام پاره يا شل شود منجر به شل شدن بافت پيوندي مي‌شود كه علائم آن بيشتر قرمزي و وجود جسم خارجي در چشم است؛ اگر بخيه‌ها نامنظم بوده و فشار آن كم يا زياد باشد، منجر به آستيگمات در بيمار مي‌شو

منبع :پورتال خبری البرز

نظرات ارسالی:

کیوان عطاپور
1390/07/06 7:42:00 PM
دچار قوز قرنیه هستم و باید پیوند کنم هزینه آن به چه صورت است

حسین علیزاده نیاسر
1390/02/20 1:38:00 PM
باسلام ثبت نام پیوند قرنیه برای بیماردارای قوز قرنیه وهمچنین هزینه آن به چه صورت است

مشارکت در بحث:

نام:

ایمیل:

متن پیام:

کد امنیتی:

تمام حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به پورتال خبری البرز می باشد و استفاده از مطالب با ذکر منبع بلامانع است.
البرز به هیچ ارگان ،دسته ، حذب و گروهی وابسته نیست
Copyright alborznews©2010 . All Rights Reserved